Tynn tannemalje – hva er MIH og hva kan du gjøre med det?

Mange oppdager at tennene slites, sprekker eller er unormalt følsomme – uten at det skyldes dårlig tannpuss eller for mye sukker. For en del handler det om noe som skjedde lenge før tennene i det hele tatt var synlige i munnen.

MIH - molar incisor hypomineralisation - er en utviklingsforstyrrelse i tannemaljen som rammer de permanente jekslene og ofte fortennene. Tilstanden er relativt vanlig, og mange bærer på den uten å vite hva den heter.

Hva er MIH?

Tannemalje dannes mens tennene utvikles - for de permanente tennene skjer dette i fosterlivet og de første leveårene. Dersom noe forstyrrer mineraliseringsprosessen i denne perioden, kan emaljen bli porøs, mykere enn normalt og misfarget.

Resultatet er tenner med hvite, gulaktige eller brunlige flekker - og i mer alvorlige tilfeller emalje som smuldrer eller sprekker etter at tennene har kommet fram. De berørte tennene kan være ekstra følsomme og mer utsatt for karies, selv hos personer med god munnhygiene.

MIH rammer typisk en eller flere av de fire store permanente jekslene (seksårsmolarene) og kan også gi synlige forandringer på fortennene.

Hvorfor oppstår MIH?

Den eksakte årsaken er ikke fullt ut kartlagt, men forskning peker på at forstyrrelser tidlig i livet - fra siste trimester av svangerskapet til rundt treårsalder - kan påvirke emaljeutviklingen. Mulige medvirkende faktorer inkluderer:

• Gjentatte infeksjoner i småbarnsalder, som ørebetennelse, luftveisinfeksjoner og lungebetennelse
• Bruk av visse antibiotika tidlig i livet
• Lav fødselsvekt eller komplisert fødsel
• Kronisk sykdom i de første leveårene

Det er viktig å understreke at MIH ikke er forårsaket av noe foreldrene har gjort galt, og det er heller ikke et tegn på dårlig tannstell hos barnet eller den voksne. Det er en utviklingsforstyrrelse med sammensatte årsaker som forskerne fortsatt arbeider med å forstå fullt ut.

Forekomsten er anslått til rundt 13% av befolkningen, og norske studier viser tilsvarende tall.

Slik ser det ut i praksis

MIH varierer mye i alvorlighetsgrad. I milde tilfeller er det kun synlige flekker uten vesentlige symptomer. I moderate til alvorlige tilfeller kan emaljen bryte ned etter at tannen har kommet frem, og tennene kan bli svært følsomme for kulde, varme og søt mat.

Det er ikke uvanlig at de berørte tennene får karies raskt etter frembrudd - selv hos barn og unge som passer godt på tennene. Dette skyldes at den porotøse emaljen gir bakterier enklere feste.

Hva skjer med MIH-tenner i voksen alder?

Barn med MIH blir voksne med MIH. Tilstanden i seg selv går ikke over, men den kan håndteres og stabiliseres med riktig behandling over tid.

Voksne med ubehandlet eller lite fulgt opp MIH kan oppleve:

• Tenner som fortsetter å slites eller sprekke
• Fyllinger som ikke holder like godt som normalt, fordi emaljen rundt er svakere
• Økt kariesrisiko i de berørte tennene
• Vedvarende tannfølsomhet

For mange betyr det at de trenger tettere oppfølging hos tannlege, og at behandlingsvalg som krone i stedet for fylling kan bli aktuelt for å beskytte tenner med alvorlig emaljeskade.

Behandling av MIH - hva er mulig?

Det finnes ingen behandling som reparerer selve emaljen. Målet er å stabilisere tennene, beskytte dem mot videre skade og lindre symptomer.

Fluorbehandling og tettingsmiddel Regelmessig fluor fra tannlege kan styrke overflaten på de berørte tennene og redusere følsomhet. Tettingsmiddel (fissurforsegling) kan brukes tidlig for å beskytte sårbare flater.

Fylling Ved karies eller emaljeskade kan direkte fylling med kompositt brukes. På tenner med alvorlig MIH kan dette være krevende fordi emaljen er vanskeligere å hefte til, og fyllinger kan falle ut hyppigere enn normalt.

Krone Ved mer omfattende skade er krone ofte et bedre alternativ enn fylling. En krone omslutter hele tannen og gir varig beskyttelse. For voksne med store emaljeskader på de berørte jekslene er dette gjerne riktig valg på sikt.

Trekking I de mest alvorlige tilfellene, særlig hos barn, kan trekking av en svært skadet jeksel planlegges i samråd med kjeveortoped. For voksne er dette sjelden aktuelt, og bevaring av tannen er nesten alltid målet.

Kan MIH gi rett til støtte fra Helfo?

Tannutviklingsforstyrrelser som MIH er én av tilstandene som kan gi rett til hel eller delvis refusjon av tannbehandling fra Helfo. Vilkårene er knyttet til alvorlighetsgrad og type behandling. Det er tannlegens oppgave å vurdere og dokumentere dette for deg. Spør oss gjerne om dette ved konsultasjonen.

Hva bør du gjøre hvis du mistenker MIH?

Det første steget er alltid en grundig tannundersøkelse. MIH diagnostiseres klinisk av tannlegen, og tidlig diagnose gjør det enklere å forebygge videre skade. Har du ising i tennene uten klar årsak, ser flekker eller misfarging du ikke husker å ha hatt som barn, eller opplever at fyllinger ikke holder, er det god grunn til å ta det opp med tannlegen din.

Hos Østervågtannlegene i Stavanger sentrum hjelper vi deg med en grundig undersøkelse og en behandlingsplan som tar hensyn til tilstanden i tennene dine - ikke en standardløsning. Vi behandler kun voksne pasienter.

Første gang hos oss?

Christine er kjent for en rolig tilnærming og setter av god tid til deg som ny pasient.

Bestill time

Ofte stilte spørsmål

Hva er MIH?

MIH er en utviklingsforstyrrelse der tannemaljen på de permanente jekslene og fortennene ikke har mineraliserert seg normalt. Resultatet er porøs, svakere emalje som kan gi følsomhet, misfarginger og økt kariesrisiko.

Er MIH farlig?

MIH er ikke farlig i seg selv, men ubehandlet kan det føre til rask kariesutvikling, emaljeskade og behov for mer omfattende behandling over tid. Tidlig oppfølging begrenser skadeomfanget.

Kan voksne ha MIH?

Ja. MIH oppstår i barndommen, men de berørte tennene følger med inn i voksen alder. Mange oppdager tilstanden først som voksne - enten via diagnose hos tannlege eller fordi tennene begynner å gi problemer.

Kan jeg forebygge MIH?

Nei, ikke direkte. MIH oppstår under tannens utvikling i tidlig barndom og kan ikke forebygges i ettertid. Det man kan gjøre er å oppdage den tidlig og sette inn tiltak for å beskytte tennene.

Dekker Helfo behandling av MIH?

Det kan den gjøre. Tannutviklingsforstyrrelser er ett av stønadspunktene i regelverket. Hvilken dekning du har, avhenger av alvorlighetsgrad og hvilken behandling som er nødvendig. Tannlegen vurderer og dokumenterer dette.

Hva er forskjellen på MIH og fluorose?

Begge gir misfarginger i emaljen, men de har ulike årsaker. Fluorose skyldes for høyt fluorinntak i utviklingsperioden. MIH skyldes forstyrrelser i selve mineraliseringsprosessen, uavhengig av fluor. En tannlege kan skille mellom dem ved klinisk undersøkelse.